金湖縣推進貧困人口精準參保助力脫貧攻堅

時間:2020-07-29    來源:金湖縣政府辦公室       瀏覽次數:次  字號:[ ]

為堅決打贏脫貧攻堅戰,防范困難群眾因病致貧、因病返貧,今年以來,金湖縣充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助各項制度優勢,實施綜合保障措施,推進貧困人口精準參保、精準保障,助力脫貧攻堅。

代繳參保費用,不讓一個群眾掉隊

為防止特困供養人員、重點優撫對象、困境兒童、低保對象、具有當地戶籍的臨時救助對象中的大重病患者、享受民政部門定期定量生活補助費的60年代精減退職職工、建檔立卡低收入人口、經縣總工會核定的特困職工這八類困難群體因病致貧、因病返貧,該縣對所有上述困難群體進行了參保登記,醫保費全部由財政全額承擔。為落實好這項醫保扶貧政策,該縣加強數據共享,全面統籌,精準施策,對困難群體實行了動態參保,參保率100%。今年以來,共為各類困難群體19425人次繳納城鄉居民醫保563.33萬元。

落實惠民政策,提高醫保待遇水平

實施“兩降兩提”政策。同普通參保居民相比,上述八類困難群體,住院醫療費用報銷起付標準降低50%,報銷比例提高5個百分點;大病起付標準降低50%,報銷比例提高5個百分點。建檔立卡人員精準扶貧醫療救助起付線降至5000元。今年以來,共為382人次,補助181.60萬元。

控制個人自付費用。建檔立卡人員在縣域內定點醫療機構住院治療,住院費用經基本醫療保險、大病保險、醫療救助、補充醫療保險等結報后,個人自付費用控制在住院總費用的10%以內,超過10%部分由財政補助。今年上半年,已補助1470人次,補助金額179.94萬元,目前,該費用全部由醫療機構暫時墊付。

保障“兩病”用藥,筑牢民生實事工程

今年起,該縣對居民高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)患者實施門診用藥保障制度,并納入市民生實事項目。

把政策送給參保居民。從4月下旬起,該縣定期組織醫保經辦人員和定點醫療機構工作人員,分赴全縣各集鎮進村入戶、“擺攤布點”、發放資料,面對面向群眾宣傳“兩病”政策,加速提高群眾對“兩病”政策的知曉率,動員“兩病”患者主動到所在鎮衛生院辦理。今年來,該縣共舉辦“兩病”政策專場宣傳18場,發放印有“兩病”政策和經辦流程的宣傳資料10000多份,受眾群眾3萬多人。

把服務交給經辦人員。對全縣“兩病”辦理人員進行培訓,使他們快速吃透政策,守好準入“門檻”,嚴格辦理流程。成立“兩病”聯辦專項小組,召開“兩病”政策落實推進會,充分發揮醫保醫療聯網信息共享優勢,充分挖掘醫療機構信息資源,從醫療機構信息系統和公共衛生健康檔案信息系統中篩選出符合條件的“兩病”患者,有針對性地進行宣傳,并協助完善相關申報資料。

把保障落到醫療機構。加強對定點醫療機構、醫保經辦機構的管理和督查,嚴格實施“兩病”政策,確保“兩病”患者門診用藥報銷比例在50%以上。要求定點醫療機構積極為“兩病”患者提供認定和藥品保障服務,并將“兩病”門診用藥保障列入日常檢查和打擊欺詐騙保專項治理工作內容,確保政策落地落實,規范實施。

截至目前,已為高血壓患者辦理門診用藥1860人次,為糖尿病患者辦理門診用藥1128人次,“兩病”藥品規定范圍內品種全部保障到位。

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